Questão de Lesões fisárias (TARO 2006)

Conceito-chave

As camadas da fise. A placa de crescimento é organizada em zonas, da epífise para a metáfise:

Zona	Função	Resistência
Germinativa (repouso)	Células-tronco, junto à epífise, nutridas pelos vasos epifisários	Protegida
Proliferativa	Condrócitos em colunas, multiplicação	Forte, muita matriz
Hipertrófica	Condrócitos aumentam de tamanho, pouca matriz	Mais fraca
Calcificação provisória	Matriz calcifica, invasão vascular metafisária	Transição para osso

Onde o traço passa em cada tipo de Salter-Harris.

• Tipo I: o traço atravessa a fise pela zona hipertrófica, separando epífise e metáfise. A zona germinativa fica presa à epífise e é poupada.
• Tipo II: o traço corre pela zona hipertrófica em parte da fise e depois sai pela metáfise, deixando o fragmento de Thurston-Holland. A zona germinativa também fica preservada.
• Tipo III: o traço passa pela zona hipertrófica e depois atravessa a epífise até a articulação, cruzando todas as camadas no ponto em que sobe.
• Tipo IV: o traço vertical atravessa metáfise, fise e epífise, cruzando todas as camadas.
• Tipo V: compressão da fise, lesão da camada germinativa.

Por que isso importa. O prognóstico depende de a camada germinativa e sua irrigação serem preservadas. Nos tipos I e II, como o traço corre pela zona hipertrófica, o crescimento costuma ser normal (com exceções, como a fise distal do fêmur). Nos tipos III e IV, o traço cruza a camada germinativa e a superfície articular: exigem redução anatômica, e há risco de ponte óssea e parada de crescimento.

O erro da afirmação. Ela agrupa o tipo II com o III e o IV. O tipo II, como o I, mantém o traço na zona hipertrófica, sem atravessar todas as camadas.