Questão de Outros temas de trauma (TARO 2006)

Conceito-chave

A afirmação aponta a pseudartrose como diferença entre haste e placa na metáfise tibial. O estudo comparativo descrito no resumo encontrou outra diferença: mais malalinhamento com a haste, com pseudartrose semelhante. B, Errado, permanece a resposta provável, sem gabarito oficial registrado.

A explicação mecânica começa na largura da metáfise. A haste se ajusta melhor à diáfise estreita; distalmente, o espaço ao redor do implante permite um trajeto excêntrico e perda do eixo. No ensaio randomizado de Vallier citado pelo capítulo para fraturas metafisárias distais, o malalinhamento foi de 23% com haste e 8,3% com placa, sem diferença correspondente de pseudartrose, infecção ou retirada de material (Rockwood, 10ª ed., cap. 63, “A fratura distal”).

Consolidação e alinhamento medem resultados diferentes. Uma fratura pode unir fora do eixo. Da mesma forma, uma redução alinhada não garante que a biologia permitirá a união. Confundir esses desfechos faz o aluno atribuir ao implante uma desvantagem que o estudo não demonstrou.

Os números citados se referem à metáfise distal estudada; não devem virar uma estimativa universal para qualquer padrão proximal ou distal. Na prática, ponto do fio, manutenção da redução durante a fresagem, bloqueios e condições das partes moles continuam influenciando a escolha e a execução da técnica.