Questão de Fratura do acetábulo (TARO 2006)

Conceito-chave

A altura da coluna muda a estabilidade. A coluna anterior do acetábulo pode fraturar em níveis altos ou baixos. Um traço baixo costuma deixar maior parte do teto de carga intacta, permitindo que a cabeça femoral permaneça centrada e congruente. Essa característica torna o tratamento não operatório possível quando o deslocamento é pequeno e a articulação está estável.

Os critérios decisivos. Radiografias e tomografia avaliam degrau articular, fragmentos dentro da articulação, congruência e participação do teto. Se houver luxação, instabilidade, incongruência relevante ou fragmento interposto, a simples descrição de fratura "baixa" não basta para escolher observação. O objetivo é preservar a superfície articular e evitar artrose pós-traumática.

Conservador não é ausência de tratamento. Quando selecionado, inclui proteção da carga, analgesia, mobilização segura e imagens de controle para confirmar que não houve deslocamento secundário. Tração prolongada não é necessária em toda fratura estável e traz seus próprios riscos. A capacidade do paciente de seguir restrições também entra na decisão.