Questão de Anatomia do pé e tornozelo (TARO 2006)

Conceito-chave

Os três rolamentos do apoio. A fase de apoio da marcha é descrita como uma sequência de três pivôs, e em cada um um grupo muscular trabalha de forma excêntrica para controlar o movimento produzido pelo peso do corpo.

Rolamento	Pivô	Músculo que freia
Primeiro (calcanhar)	Calcâneo, do contato à planta no solo	Dorsiflexores (tibial anterior), excêntricos
Segundo (tornozelo)	Tíbia avançando sobre o pé fixo	Sóleo e gastrocnêmio, excêntricos
Terceiro (antepé)	Cabeças dos metatarsos, calcanhar se elevando	Tríceps sural sustenta o calcanhar elevado

O apoio médio. Depois que o pé todo toca o solo, o corpo continua avançando, e a tíbia roda anteriormente sobre o tornozelo. A dorsiflexão do tornozelo aumenta progressivamente, de cerca de 0° para 10°. Se nada controlasse esse movimento, a tíbia cairia para a frente e o joelho dobraria. O sóleo, que liga a tíbia ao calcâneo sem cruzar o joelho, se contrai enquanto se alonga, desacelerando a dorsiflexão: é uma contração excêntrica.

Efeito no joelho. Ao segurar a tíbia, o sóleo faz o vetor de reação do solo passar à frente do joelho, ajudando a estendê-lo sem esforço do quadríceps. É o acoplamento flexão plantar e extensão do joelho.

No apoio terminal, a atividade do tríceps sural atinge o pico e o calcanhar se eleva. A potência para a propulsão vem em boa parte da energia elástica armazenada no tendão calcâneo durante o alongamento anterior.

Correlação clínica.

• Fraqueza do tríceps (alongamento excessivo do tendão calcâneo, poliomielite): a tíbia avança sem controle e surge a marcha agachada (crouch), com joelho fletido e calcâneo excessivo.
• Equino espástico: o tríceps não se alonga, a tíbia não avança e o joelho é empurrado para trás (recurvato).