Questão de Espondilólise e espondilolistese (TARO 2006)

Conceito-chave

Grau do escorregamento. Na espondilolistese, a classificação de Meyerding divide o deslocamento em grau I, até 25%; II, de 25% a 50%; III, de 50% a 75%; IV, de 75% a 100%; e espondiloptose quando o corpo vertebral cai além da borda sacral. Escorregamento de 30% é grau II, portanto de baixo grau.

Crescimento não é indicação isolada. Crianças devem ser acompanhadas porque o deslizamento pode progredir, mas um grau II assintomático e estável não exige artrodese apenas pela idade de oito anos. Sintomas persistentes apesar de tratamento conservador, déficit neurológico, progressão documentada e deformidade ou desequilíbrio relevante mudam a decisão.

Diferença dos altos graus. Acima de 50%, o risco de progressão e o desequilíbrio lombossacro são maiores, e a fusão passa a ser considerada com mais frequência. A avaliação inclui sintomas, maturidade esquelética, alinhamento sagital e evolução em exames seriados, não só uma medida percentual isolada.