Questão de Anatomia do pé e tornozelo (TARO 2006)

Conceito-chave

Contração excêntrica: músculo ativo que se alonga. Na marcha, boa parte do trabalho muscular não é gerar movimento, mas frear movimentos produzidos pela gravidade e pela inércia. O músculo se contrai enquanto suas fibras se alongam, absorvendo energia como um amortecedor.

O primeiro rolamento (heel rocker). Na marcha normal, o contato inicial é feito com o calcâneo. O vetor de reação do solo passa atrás do eixo do tornozelo e tende a plantarflexionar o pé, baixando o antepé de forma brusca. Os dorsiflexores (tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos) se ativam e se alongam ao mesmo tempo, controlando a descida do antepé até o apoio plantar completo. Esse é o trabalho excêntrico na resposta à carga, início da fase de apoio.

O mesmo músculo ao longo do ciclo.

Fase	Ação do tibial anterior	Tipo de contração
Contato inicial e resposta à carga	Freia a plantiflexão, baixa o antepé suavemente	Excêntrica
Apoio médio e terminal	Praticamente silencioso	Nenhuma
Balanço	Dorsiflexiona para o pé não arrastar no chão	Concêntrica, depois isométrica

Correlação clínica: a marcha escarvante. Na paralisia do nervo fibular, o tibial anterior não funciona.

• No contato inicial, o antepé bate no chão logo após o calcanhar (pé batido, *foot slap*), porque falta o freio excêntrico.
• No balanço, o pé cai, e o paciente compensa elevando muito o joelho e o quadril para não tropeçar (marcha escarvante).

Contraste com o tríceps sural. No apoio médio, quando a tíbia avança sobre o pé fixo (segundo rolamento), é o sóleo que trabalha de forma excêntrica para controlar esse avanço. Cada grupo freia um rolamento diferente.