Questão de Genuvaro, genuvalgo e torções (TARO 2006)

Conceito-chave

O que é a displasia fibrocartilaginosa focal. É uma alteração localizada na metáfise medial da tíbia proximal (raramente em outros ossos), em que uma faixa de tecido fibroso denso, semelhante a tendão, ancora o periósteo ao osso e inibe o crescimento daquele lado. O resultado é um genu varo unilateral, com angulação aguda logo abaixo do joelho, em crianças pequenas, geralmente entre 1 e 2 anos.

A radiografia. Uma área radiotransparente na cortical medial da metáfise proximal da tíbia, com borda esclerótica e angulação em vértice no local, abaixo da fise (que é normal). Isso a diferencia da doença de Blount, que altera a própria fise e a epífise medial.

Aspecto	Displasia fibrocartilaginosa focal	Doença de Blount infantil
Lado	Unilateral	Frequentemente bilateral
Lesão	Radiotransparência metafisária cortical medial, abaixo da fise	Alteração da fise e da metáfise medial (bico, degrau)
Perfil	Criança pequena, peso normal	Criança obesa que andou cedo
Evolução	Melhora espontânea na maioria	Progressiva

A conduta inicial é observar. A maioria dos casos (cerca de 45 a 75% nas séries) corrige espontaneamente com o crescimento em 1 a 3 anos, e a lesão desaparece. Por isso, o tratamento inicial é acompanhamento clínico e radiográfico, eventualmente com órtese.

Quando operar. Se a deformidade progride ou não melhora após um período de observação, faz-se a osteotomia corretiva da tíbia, às vezes com excisão da faixa fibrosa. A ressecção isolada da lesão como primeira medida não é recomendada, porque a maioria resolve sem cirurgia.