USP-SP 2024 comentada, questão por questão

Retalhos e cobertura cutânea (10)

• Paciente paraplégico de 30 anos foi submetido a desbridamento de úlcera de pressão e fechamento com retalho conforme demonstrado nas imagens a…
• Paciente de 11 anos apresenta sequela de queimadura na mão, conforme imagem a seguir: O paciente foi submetido ao procedimento demonstrado a seguir…
• Sobre as opções para reconstrução da polpa do polegar, assinale a correta.
• Paciente com câncer de assoalho de boca com invasão da mandíbula foi submetido à reconstrução de partes moles com retalho miocutâneo do peitoral…
• Assinale a alternativa na qual os retalhos de avanço tipo V-Y, descritos por Atasoy, são mais adequados para cobertura de lesões.
• Assinale qual a contraindicação para o uso retalho do músculo grande dorsal.
• Assinale qual é o pedículo do retalho temporoparietal.
• Os pedículos vasculares dos retalhos musculares gastrocnêmio lateral, reto do abdome, gracilis, braquioradial e extensor curto dos dedos são…
• Homem de 47 anos foi vítima de acidente com serra elétrica apresentando fratura-luxação exposta da articulação interfalângica distal do quarto dedo…
• O retalho lateral do braço pode ser utilizado para a cobertura cutânea da região proximal do antebraço com sua rotação de base distal devido à artéria

Anatomia da mão e punho (9)

• Sobre a anatomia vascular da mão, assinale a correta.
• A porção sensitiva do nervo mediano é oriunda predominantemente da
• Assinale a alternativa que corresponde, respectivamente, ao número de articulações e de ossos do punho.
• Sobre a anatomia da face flexora do antebraço, assinale a alternativa com todas as identificações corretas.
• Assinale em quais metacarpianos a placa epifisária dupla ocorre mais frequentemente.
• Assinale a alternativa correta quanto à anatomia do membro superior.
• A anastomose de Martin-Gruber (uma comunicação entre os nervos mediano e ulnar) ocorre ______, está presente em ______ das pessoas e envolve o nervo…
• Na dissecção de um retalho Chinês, identifica-se a veia cefálica e um nervo ao lado dela. Este nervo é ramo/originário do nervo
• Na abordagem cirúrgica por via dorsal de uma fratura diafisária do rádio (exatamente na metade do osso), o plano muscular será entre

Microcirurgia e retalhos livres (9)

• Assinale qual é a artéria que nutre o retalho ósseo do côndilo femoral medial.
• Assinale a alternativa que corresponde aos sinais mais importantes que caracterizam a trombose venosa precoce do pedículo de um retalho livre.
• Sobre a irrigação do enxerto ósseo vascularizado da fíbula, assinale a correta.
• Assinale qual é o pedículo mais importante no retalho de crista ilíaca.
• O implante de feixe vascularizado descrito por Hori origina-se da artéria
• Com relação às complicações em retalhos livres, Green (8ª edição) orienta como medida operatória abordar a anastomose suspeita entre clamps com o…
• Um trabalhador rural de 30 anos sofre acidente de trabalho com trator e apresenta uma fratura exposta classificada como Gustilo 3B no 1/3 médio da…
• O questionário Caprini é amplamente difundido nos hospitais, nas internações cirúrgicas, determinando critérios de risco para evento tromboembólico…
• Assinale a alternativa correta relativa à reconstrução óssea nas pseudartroses defectivas.

Amputações e reimplantes (8)

• No que se refere ao acompanhamento pós-operatório dos reimplantes de dedos, assinale a correta.
• Amputações digitais por mecanismo de avulsão são tratadas preferencialmente,
• Criança de 3 anos sofreu amputação por correia de bicicleta acometendo a porção distal do quinto dedo da mão ao nível da base da unha. Assinale a…
• Assinale qual amputação de raio tem menos impacto na função global da mão.
• Na reconstrução da amputação do polegar com o segundo dedo do pé, assinale a alternativa que corresponde à anatomia do aparelho extensor do dedo…
• Leia o caso clínico a seguir: “Paciente com amputação do polegar esquerdo no nível articulação carpo-metacarpiana. Submetido ao reimplante na…
• Na cirurgia de policização, articulações e tendões transferidos assumem “novas funções”. Assinale abaixo a alternativa correta em relação à esta…
• A melhor indicação para reimplante numa amputação de dedo único que não o polegar, do segundo ao quinto, é o

Outros temas da mão (7)

• Assinale a alternativa correta em relação à paralisia cerebral que é considerada uma lesão cerebral.
• A respeito da síndrome compartimental, assinale a alternativa correta.
• Um homem de 30 anos chega ao consultório após sofrer um ferimento na ponta do dedo médio da mão direita ao ficar preso na porta de um carro. Ao…
• A fratura da faceta anteromedial do processo coronoide relaciona-se à
• Assinale a alternativa que corresponde à região do úmero distal onde as pseudoartroses — ocorrem mais frequentemente.
• Assinale a alternativa que corresponde, segundo a classificação de Mason, a uma fratura da cabeça do rádio que é marginal com desvio:
• No tratamento de uma fratura luxação de Monteggia em um paciente adulto, após a fixação da fratura da ulna com placa e parafusos, percebe-se que a…

Plexo braquial e paralisia obstétrica (7)

• Sobre as lesões pré-ganglionares do plexo braquial, assinale a alternativa correta.
• Paciente com lesão de plexo braquial com indicação de transferência do nervo espinal acessório para o nervo supraescapular por via posterior.…
• Considerando um paciente com lesão do plexo braquial C5- C6-C7, assinale qual é a melhor opção de doador em uma neurotização para o nervo…
• Quanto à paralisia obstétrica do plexo braquial, pode-se afirmar que a
• Paciente com 6 meses de idade com diagnóstico de paralisia obstétrica à direita. Ao Exame Físico: MSD com incapacidade de flexão do cotovelo, ombro…
• Uma criança de 2 anos de idade com diagnóstico de paralisia braquial obstétrica à direita, sem cirurgia prévia, apresenta uma contratura em rotação…
• Em um paciente com lesão de plexo braquial, assinale a alternativa que contém um sinal de gravidade/mau prognóstico para acomentimento de raízes…

Infecções da mão (5)

• Paciente possui diabetes e com história de febre e vermelhidão em região do períneo. Foi feito o diagnóstico de síndrome de Fournier, conforme…
• Assinale qual é a manifestação mais comum de tuberculose na mão.
• Assinale a alternativa que contém sinais de Kanavel para tenossinovite infecciosa.
• A infecção da mão por anaeróbio tem uma maior probabilidade em qual situação?
• Retalhos e cobertura cutâneaHomem de 42 anos, tabagista, metalúrgico, apresentou fratura exposta da perna esquerda, na adolescência. Recentemente realizou cirurgia para…

Artrose do punho e artroscopia (4)

• Assinale a alternativa que corresponde a uma artrodese com indicações semelhantes à artrodese escafocapitato.
• Assinale a alternativa que contém indicações de artroscopia do punho.
• Na artroscopia do punho, geralmente inicia-se o procedimento com a realização do portal 3-4 e a introdução do sistema de vídeo pelo mesmo portal. A…
• Assinale qual é a incidência de síndrome do túnel do carpo após artrodese do punho utilizando-se a placa AO.

Fraturas do escafoide e do carpo (4)

• Assinale a alternativa que corresponde ao tipo D2 na classificação de Herbert para a fratura do escafoide.
• Sobre as fraturas dos ossos do carpo, assinale a alternativa correta.
• Paciente de 19 anos refere história de queda sob a mão esquerda espalmada há cerca de 1 ano. Dor no punho esquerdo há 4 meses. Nega diagnósticos ou…
• Na fratura do escafoide, a tomografia computadorizada tem Uma menor indicação

Lesões de nervos periféricos (4)

• Assinale qual é a ordem decrescente de acometimento neural na hanseníase.
• Num quadro clínico de paralisia do nervo mediano por lesão isolada na região do cotovelo, assinale qual dos movimentos de flexão a seguir devem…
• Um homem de 40 anos de idade chega à clínica devido a dificuldade com o uso da mão direita. Há seis semanas, ele foi tratado no departamento de…
• Assinale qual das neurotizações a seguir é válida para restaurar o ramo motor do nervo ulnar.

Queimaduras (4)

• Paciente de 56 anos é trazido à emergência com queimaduras de primeiro grau em todo o membro superior esquerdo e queimaduras de segundo grau…
• Paciente de 30 anos, eletricista, é trazido à emergência com trauma elétrico no membro superior esquerdo. O exame físico mostra áreas de queimadura…
• No tratamento inicial de um paciente com queimaduras, assinale qual dos seguintes parâmetros clínicos é o mais efetivo para monitorização da…
• Paciente de 11 anos apresenta sequela de queimadura na mão, conforme imagem a seguir: Assinale a alternativa correta em relação às sequelas de…

Doença de Dupuytren (3)

• Assinale a alternativa correta sobre as cordas espirais no Dupuytren.
• Assinale qual alternativa corresponde a um dos critérios de gravidade (diátese) na doença de Dupuytren.
• · anuladaAssinale qual alternativa corresponde a um dos critérios de gravidade (diátese) na doença de Dupuytren.

Imagem da mão e punho (3)

• A incidência radiográfica útil para avaliar o espaço escafo semilunar é um raio X em PA com ______ graus de inclinação do tubo de ______ para…
• Assinale a alternativa sobre o que representa o sinal radiográfico da lágrima na incidência em perfil da articulação do punho.
• Na incidência radiográfica de Brewerton para avaliação da fratura da cabeça dos metacarpianos, faz parte da técnica o apoio

Lesões dos tendões extensores (3)

• Assinale a alternativa que corresponde à técnica de Matev para reconstrução da tira central, na botoeira crônica.
• Sobre a tenotomia de Fowler para correção da deformidade de dedo em martelo crônico, é correto afirmar:
• Paciente sofreu trauma no terceiro dedo da mão esquerda durante atividade esportiva (basquete) há 1 dia. Apresenta dor e edema na articulação…

Lesões dos tendões flexores (3)

• Assinale a alternativa que, segundo classificação de Boyes de avaliação pré-operatória para reconstrução de tendão flexor, corresponde ao grau 3.
• De acordo com Green (8ª edição) ao se reabordar sequela de esmagamentos do membro superior, os procedimentos secundários que exijam mobilização…
• Paciente submetido a tratamento cirúrgico por lesão dos tendões flexores, conforme imagem a seguir: Estão identificados como “A” e “B”…

Lesões ligamentares dos dedos (3)

• A respeito das luxações da articulação interfalângica proximal, assinale a alternativa correta.
• Sobre as lesões do ligamento colateral ulnar (LCU) da articulação metacarpofalângica do polegar, é correto afirmar:
• Paciente com queda com a mão direita espalmada, evoluindo com dor e incapacidade de movimentação do indicador. Imagem do intraoperatório a seguir…

Neuropatia ulnar e outras compressões (3)

• Sobre a síndrome compressiva do túnel cubital, é correto afirmar:
• Sobre a síndrome do desfiladeiro torácico, assinale a alternativa correta.
• O limite posterior do túnel radial é

Sindactilia e polidactilia (3)

• Em relação à sindactilia, assinale onde ocorrem 57% das manifestações isoladas.
• Em uma criança portadora de duplicação do polegar, observa- se na radiografia duplicação completa da falange distal e incompleta da falange…
• Em relação a uma criança portadora de polidactilia pós-axial tipo A, assinale qual o procedimento recomendado.

Tumores da mão (3)

• Paciente de 65 anos apresenta lesão descamativa e eritematosa no dorso da mão esquerda, com bordas mal definidas. Assinale o diagnóstico mais…
• Assinale qual dos seguintes subtipos de melanoma tem predileção semelhante em caucasianos e pretos.
• Observe o exame de imagem a seguir: Assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável e o tratamento indicado.

Cicatrização e enxertos de pele (2)

• Assinale quais tipos de colágeno predominam na pele normal.
• Sobre os conceitos de reconstrução, assinale a alternativa correta.

Deficiências longitudinais e mão torta (2)

• Na displasia radial, assinale a qual tipo segundo Bayne e Klug representa um rádio hipoplásico com ausência da fise distal.
• Em relação à deformidade de Madelung, assinale a correta.

Deformidades dos dedos (2)

• Em relação a camptodactilia tipo III, assinale a correta.
• Na abordagem cirúrgica da rigidez articular metacarpofalângica, assinale a alternativa correta.

Fraturas dos metacarpos e falanges (2)

• Assinale qual é o mínimo comprimento que uma fratura de metacarpiano em espiral deve ter para ser adequadamente fixada com parafusos…
• Na fratura colo do quinto metacarpiano, assinale a correta.

Instabilidade do carpo (2)

• Assinale qual superfície que normalmente está preservada no SNAC (Scaphoid Nonuninon Advanced Collapse) e comprometida no SLAC (ScaphoLunate…
• Paciente de 50 anos sofreu queda de telhado (4 metros de altura) há 12 horas. Dor e edema sobre o punho direito. Antecedente de fratura da ulna…

Mão reumatoide (2)

• Lesões dos tendões extensoresUma mulher de 72 anos com artrite reumatoide avançada chega ao consultório devido a uma súbita incapacidade de estender o quarto e quinto dedos. Ao…
• Na classificação de deformidade em pescoço de cisne na artrite reumatoide, assinale o tipo no qual temos a contratura da musculatura intrínseca.

Outras malformações congênitas (2)

• Considerando a embriogênese, assinale a correta.
• Na macrodactilia, assinale a correta.

Biomecânica da mão (1)

• No plano de movimento oblíquo do punho conhecido como “arremesso de dardo”, um dos músculos envolvidos é o

Cistos sinoviais e gangliões (1)

• Paciente com quadro de dor e aumento de volume dorsal no punho direito. Nega trauma. Apresenta a seguinte imagem em um dos cortes sagitais da…

Dedo em gatilho e outras tenossinovites (1)

• Sobre a tenossinovite estenosante dos flexores dos dedos (dedo em gatilho), assinale a alternativa correta.

Doença de Kienböck (1)

• Paciente do sexo masculino de 37 anos apresenta dor no punho direito e possui o diagnóstico de doença de Kienbock. Os exames de imagem realizados…

Exame físico da mão e punho (1)

• No sinal de Pitres-Testut, um dos músculos testados é o

Fibrocartilagem triangular e punho ulnar (1)

• Paciente com suspeita de lesão de fibrocartilagem triangular apresenta na artroscopia um teste do trampolim positivo e hook test negativo. Assinale…

Fratura do rádio distal (1)

• Observe a fratura de rádio distal a seguir: Assinale, segundo a classificação de Fernandez, como essa fratura é classificada.

Rizartrose e artrose da mão (1)

• A osteoartrite da base do polegar, comumente chamada de rizartrose, está relacionada à atenuação do ligamento oblíquo ______ e acomete…

Síndrome da dor complexa regional (1)

• Leia o caso clínico a seguir: “Paciente evoluindo com dor incapacitante após cirurgia de liberação do túnel do carpo, referindo piora dos sintomas…

Síndrome do túnel do carpo (1)

• Na cirurgia de liberação do túnel do carpo, lesões pequenas no nervo mediano ou nos ramos cutâneos palmares podem acontecer. Assinale qual desses…

Transferências tendinosas e paralisias (1)

• Paciente tetraplégico apresenta força muscular grau 4 ou mais do músculo extensor comum dos dedos e sem força de extensão do polegar. De acordo com…