Paciente possui diabetes e com história de febre e vermelhidão em região do períneo. Foi feito o diagnóstico de síndrome de Fournier, conforme imagem a seguir: Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.
- Em virtude da dificuldade de reconstrução da região, os desbridamentos devem ser conservadores, poupando tecidos locais para posterior reconstrução.
- Geralmente a infecção é polimicrobiana, sendo as bactérias mais comumente isoladas Escherichia coli e Staphylococcus sp.
- Nos casos de acometimento da região escrotal, a orquiectomia profilática deve ser realizada para evitar disseminação para a cavidade abdominal.
- A utilização de oxigenioterapia hiperbárica adjuvante diminui a necessidade de desbridamentos.
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Conceito-chave
Síndrome de Fournier é uma infecção necrotizante do períneo e dos tecidos genitais. A progressão pelos planos fasciais, trombose de pequenos vasos e destruição tecidual podem causar sepse. Diabetes é um fator de risco, mas sua ausência não exclui a doença.
É frequentemente polimicrobiana, com combinação de bactérias aeróbias e anaeróbias. *Escherichia coli* e espécies de *Staphylococcus* estão entre os agentes possíveis; culturas orientam ajustes, sem esperar seus resultados para iniciar antibióticos e controle cirúrgico do foco.
O tratamento exige ressuscitação, antibióticos de amplo espectro e desbridamento urgente de todo tecido inviável, muitas vezes repetido. A extensão aparente da pele pode subestimar o dano profundo. Economizar tecido necrosado pensando na reconstrução futura permite persistência da infecção.
Testículos têm suprimento vascular diferente do escroto e costumam permanecer viáveis mesmo após grande perda de pele. Orquiectomia não é profilática: depende de comprometimento verdadeiro. Oxigenoterapia hiperbárica, quando disponível e indicada como adjuvante, não substitui cirurgia nem deve atrasá-la.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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