Observe o exame de imagem a seguir: Assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável e o tratamento indicado.
- Cisto ósseo aneurismático, curetagem + criocirurgia (se disponível) e enxertia óssea ou cimentação.
- Cisto ósseo simples, curetagem e enxertia óssea ou cimentação.
- Tumor de células gigantes, curetagem + criocirurgia (se disponível) e enxertia óssea ou cimentação.
- Encondroma, curetagem e enxertia óssea.
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Conceito-chave
Uma lesão lítica na extremidade distal do rádio, próxima à superfície articular, sugere tumor de células gigantes no contexto da questão. A localização epifisária ou epimetafisária em esqueleto maduro é um dado importante. A imagem precisa ser relacionada a idade, sintomas e características de expansão; o caderno não fornece todos esses dados.
Tumor de células gigantes é habitualmente benigno, mas localmente agressivo. Curetagem ampliada pode ser seguida de adjuvantes e preenchimento com enxerto ou cimento conforme indicação. Criocirurgia é uma possibilidade, não uma etapa obrigatória de toda operação.
Cisto aneurismático pode ter expansão e níveis líquido-líquido; cisto simples tende a outra distribuição e encondroma possui matriz cartilaginosa, frequentemente em pequenos ossos da mão. Essas diferenças orientam a hipótese, sem substituir confirmação histológica.
O planejamento deve considerar risco de fratura, cartilagem, extensão extraóssea e recorrência. Não se realiza uma curetagem definitiva apenas porque uma imagem parece típica, sem investigação apropriada.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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