Paciente com quadro de dor e aumento de volume dorsal no punho direito. Nega trauma. Apresenta a seguinte imagem em um dos cortes sagitais da ressonância magnética de punho realizada. No tratamento cirúrgico deste paciente, deve ser tempo obrigatório a
- ostectomia associada à remoção do cisto.
- capsulotomia da articulação radiocárpica.
- inspeção da articulação mediocárpica.
- neurectomia do nervo interósseo posterior.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Uma massa dorsal do punho pode ser um ganglião isolado ou estar associada a uma proeminência óssea, como carpal boss. A ressonância deve ser examinada para distinguir componente líquido, origem e alteração óssea subjacente. O gabarito interpreta o caso como exigindo remoção do cisto e ostectomia.
Essa combinação não é uma etapa obrigatória em todo cisto sinovial dorsal. Um ganglião simples relacionado ao ligamento escafolunar costuma ter outro planejamento, dirigido ao cisto e sua origem. Retirar osso sem uma causa óssea demonstrada pode produzir dano desnecessário.
No carpal boss sintomático com componente cístico, ressecção limitada pode tratar a proeminência responsável, preservando a estabilidade local. Extensão da ostectomia e relação com articulações devem ser planejadas, evitando uma retirada indiscriminada.
A expressão “tempo obrigatório” precisa ficar restrita à interpretação desta imagem. Capsulotomia radiocárpica, inspeção mediocárpica e neurectomia não são etapas universais para toda massa dorsal. A operação deve atender ao diagnóstico real.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo