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Questão de Outras malformações congênitas (USP-SP 2024)

Mão e punhoOutras malformações congênitasUSP-SP 2024

Considerando a embriogênese, assinale a correta.

  1. O broto que se desenvolverá como membro superior é visualizado no embrião aos 26 dias após a fertilização.
  2. O broto do membro superior representa um crescimento do ectoderma sobre o mesoderma.
  3. A zona de atividade polarizante está relacionada ao crescimento no eixo proximal-distal.
  4. A deformidade da mão em espelho está associada a falha na via Wnt.
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Gabarito: A · O broto que se desenvolverá como membro superior é visualizado no embrião aos 26 dias após a fertilização.

Conceito-chave

O broto do membro superior aparece ao final da quarta semana, aproximadamente no 26º dia após a fertilização. É formado por mesênquima, derivado principalmente do mesoderma lateral somático, recoberto por ectoderma. Não é simplesmente um crescimento de ectoderma por cima de um mesoderma passivo.

Dois centros de sinalização ajudam a organizar eixos diferentes. A crista ectodérmica apical produz sinais, como fatores de crescimento de fibroblastos, que sustentam desenvolvimento próximo-distal. A zona de atividade polarizante, na margem posterior do broto, participa do eixo anteroposterior por sinalização de Sonic hedgehog (SHH).

Alterações de polaridade podem produzir duplicações em espelho. O princípio importante é relacionar padrão digital à sinalização anteroposterior, evitando atribuir a Wnt, de maneira isolada, a explicação clássica da mão em espelho.

Datas embriológicas são aproximações de um processo contínuo. A prova usa 26 dias como marco do broto superior; isso não significa que todos os músculos, ossos e dedos já estejam individualizados nesse momento.

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