Assinale a alternativa correta relativa à reconstrução óssea nas pseudartroses defectivas.
- O transplante do enxerto vascularizado corticoperiosteal do côndilo femural medial é baseado no pedículo da artéria circunflexa medial.
- O transporte ósseo denominado bifocal com o aparelho fixador externo circular do tipo Ilizarov envolve a realização de duas osteotomias.
- Uma gama de procedimentos cirúrgicos denominados de “tibialização” envolvem o uso da membrana interóssea para estabilizar de forma dinâmica as pseudartroses da perna.
- A técnica da membrana induzida de Masquelet envolve dois tempos. A instalação de um espaçador de polimetilmetacrilato no defeito ósseo associado a osteossíntese estável e bom revestimento. Um segundo tempo é realizado com a retirada do espaçador e enxertia do osso esponjoso.
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Conceito-chave
Masquelet reconstrói defeitos ósseos em duas etapas por uma membrana induzida. Primeiro, faz-se controle do foco, estabilização, bom revestimento e colocação de espaçador de polimetilmetacrilato. A membrana se forma ao redor dele. Depois, retira-se o espaçador preservando a membrana e preenche-se o defeito com enxerto, quando o ambiente está adequado.
O intervalo e a escolha do enxerto dependem da situação; persistência de infecção não é resolvida apenas por cumprir uma data. A técnica exige condições biológicas e mecânicas, como outras reconstruções.
Transporte ósseo bifocal envolve um foco de regeneração por corticotomia e o foco do defeito; “bifocal” não significa duas osteotomias. Tibialização utiliza a fíbula para assumir função de suporte em estratégias próprias, não apenas a membrana interóssea como estabilizador.
O enxerto do côndilo femoral medial baseia-se classicamente na genicular descendente, não na circunflexa femoral medial. Diferenciar essas técnicas evita tratar todos os procedimentos para defeito como o mesmo mecanismo.
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