A respeito da síndrome compartimental, assinale a alternativa correta.
- Dor desproporcional é o sintoma mais típico e sugestivo.
- Quando realizado o tratamento cirúrgico com fasciotomias, é recomendado fechar as incisões cirúrgicas (no mesmo tempo cirúrgico) sempre que possível.
- Sintomas de paralisia podem ocorrer no início do quadro.
- O diagnóstico pelo exame físico deve ser associado a exames complementares para a indicação de abordagem cirúrgica.
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Conceito-chave
Dor desproporcional é um sintoma típico e sugestivo no paciente alerta, mas não é um teste isolado capaz de excluir síndrome compartimental. A pressão elevada compromete a perfusão muscular e pode gerar dor de repouso e ao estiramento passivo. O resumo ressalva a baixa sensibilidade dos achados clínicos, especialmente quando o paciente não consegue relatar sintomas de forma confiável.
Parestesia e paralisia devem preocupar, mas são tardias; esperar déficit motor para agir pode significar aguardar lesão estabelecida. O pulso também costuma estar presente, porque a ameaça começa na microcirculação antes de exigir oclusão de grande vaso.
Há dois cenários distintos no algoritmo: paciente de risco com poucos sinais, que precisa de monitorização contínua e avaliação do delta P, e paciente com sinais claros e múltiplos, que precisa de fasciotomia urgente. Não se exige exame complementar em todos os casos como pré-condição para cirurgia.
A operação deve deixar as incisões abertas, com revisão em cerca de 48 horas e fechamento posterior em condições apropriadas. Leia “Diagnóstico clínico” e “A ferida: aberta, revisão em 48 horas”, na Biblioteca. A aula une reconhecimento, decisão e proteção da descompressão, sem transformar melhora aparente da ferida em autorização para fechá-la sob tensão.
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