Em um paciente com lesão de plexo braquial, assinale a alternativa que contém um sinal de gravidade/mau prognóstico para acomentimento de raízes altas (C5-C6).
- Síndrome de Horner.
- Ausência de função da mão.
- Ausência de flexão de cotovelo.
- Elevação da cúpula diafragmática.
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Conceito-chave
Elevação de uma hemicúpula pode indicar paresia diafragmática por lesão do frênico. O nervo recebe contribuições C3–C5. No contexto de trauma do plexo superior, comprometimento associado pode sinalizar lesão proximal grave e afetar o planejamento de reconstrução.
Esse achado não localiza sozinho uma avulsão de C5 ou C6. Radiografia, função respiratória e investigação apropriada precisam confirmar a causa, porque elevação diafragmática tem outros diagnósticos possíveis.
Horner associa-se principalmente à via simpática e raízes inferiores; ausência de função da mão também aponta para envolvimento inferior ou mais extenso. Falta de flexão do cotovelo é esperada em lesões superiores, mas não distingue por si gravidade estrutural como o sinal associado pedido.
Função frênica também importa antes de cogitar seu uso como doador em técnicas selecionadas. O custo respiratório não pode ser ignorado. O exame do plexo deve incluir estruturas próximas e funções que vão além da mão.
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