Paciente de 65 anos apresenta lesão descamativa e eritematosa no dorso da mão esquerda, com bordas mal definidas. Assinale o diagnóstico mais provável.
- Granuloma piogênico.
- Queratose seborreica.
- Queratose actínica.
- Pioderma gangrenoso.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Queratose actínica é uma lesão queratinocítica associada à exposição solar cumulativa. Surge em áreas fotoexpostas, como dorso das mãos, face e couro cabeludo. Em pessoas mais velhas, a combinação de superfície áspera ou descamativa, eritema e limites pouco nítidos favorece esse diagnóstico.
Há atipia de queratinócitos e relação com carcinoma espinocelular. Isso não significa que toda lesão progrida, mas impede tratá-la como simples sujeira ou alteração cosmética. Espessamento acentuado, dor, sangramento, ulceração ou crescimento levantam suspeita de invasão e podem indicar biópsia.
A queratose seborreica costuma ter aspecto bem delimitado, ceroso e aderido, como se estivesse colada à pele. Granuloma piogênico é uma proliferação vascular que cresce e sangra facilmente. Pioderma gangrenoso tipicamente produz úlcera dolorosa, com borda violácea e socavada, num contexto inflamatório diferente.
A questão não oferece histologia. Pede o diagnóstico clínico mais provável, sustentado por idade, localização e morfologia. A decisão real inclui exame da lesão e da pele adjacente, diferenciação de carcinoma e orientação de fotoproteção.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo