Leia o caso clínico a seguir: “Paciente evoluindo com dor incapacitante após cirurgia de liberação do túnel do carpo, referindo piora dos sintomas, anestesia no território do nervo mediano na mão e incapacidade para o movimento de oponência. Houve uma melhora significativa do quadro doloroso após administração endovenosa de Fentolamina. Podemos afirmar que esta paciente apresenta uma síndrome de dor regional complexa tipo , Simpateticamente ” Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas presentes no texto.
- 1; mantida.
- 1; independente.
- 2; mantida.
- 2; independente.
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Conceito-chave
Síndrome de dor regional complexa é um quadro doloroso desproporcional com alterações sensitivas, autonômicas, motoras e tróficas. Tipo I não tem lesão nervosa identificada; tipo II associa-se a lesão neural. O caso descreve anestesia mediana e perda de oposição após cirurgia, levantando forte suspeita de dano do nervo.
Na terminologia histórica, dor simpaticamente mantida melhora com bloqueio da atividade simpática. Fentolamina é um antagonista alfa-adrenérgico; a melhora relatada sustenta essa interpretação na lógica da questão. Dor simpaticamente independente não apresenta essa dependência demonstrada.
Isso não significa que resposta à fentolamina confirme sozinha o diagnóstico. Critérios atuais, como Budapest, exigem sinais e sintomas em categorias definidas e ausência de explicação melhor. Lesão direta do mediano e outras causas precisam ser investigadas.
O gabarito combina tipo II e dor mantida. A perda sensitiva e motora não deve ser atribuída automaticamente à síndrome sem examinar a continuidade e a função neural.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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