Homem de 47 anos foi vítima de acidente com serra elétrica apresentando fratura-luxação exposta da articulação interfalângica distal do quarto dedo da mão direita, lesão do aparelho extensor, lesão com defeito do nervo digital radial e desluvamento grave. Foi realizado desbridamento, pinagem da articulação com reconstrução do aparelho extensor, enxerto para o nervo cutâneo lateral do antebraço e o seguinte retalho demonstrado nas imagens a seguir: Assinale qual o tipo de retalho foi utilizado.
- Retalho de Littler.
- Retalho de kite.
- Retalho cross finger reverso.
- Retalho adipofascial.
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Conceito-chave
Cross-finger reverso oferece tecido do dorso de um dedo vizinho para cobrir um defeito dorsal. A unidade subcutânea ou adipofascial é transferida mantendo pedículo, com tratamento da cobertura cutânea conforme a técnica. As imagens mostram o recrutamento entre dedos após reconstrução do dedo lesionado.
É diferente do cross-finger cutâneo clássico para uma perda volar: o plano e o lado do defeito mudam. Também não é um retalho neurovascular de Littler nem um retalho da primeira artéria metacarpal dorsal, conhecido como Kite.
A cobertura protege reparos expostos, mas precisa permitir deslizamento e reabilitação. Ligação temporária entre dedos, divisão do pedículo e risco de rigidez devem fazer parte do planejamento.
Uma descrição “adipofascial” informa composição, enquanto “cross-finger reverso” informa também a origem no dedo vizinho e a configuração. A figura e o conjunto da técnica permitem escolher C de forma mais específica.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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