Assinale qual superfície que normalmente está preservada no SNAC (Scaphoid Nonuninon Advanced Collapse) e comprometida no SLAC (ScaphoLunate Advanced Collapse) avançado.
- Estiloide do rádio.
- Fossa do escafoide.
- Pólo proximal do capitato.
- Articulação mediocárpica do escafoide.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
SNAC é o colapso secundário à não união do escafoide; SLAC, à insuficiência escafolunar. Os padrões de artrose têm origem diferente e podem distribuir desgaste de maneira diferente antes de avançar para a região mediocárpica.
No SNAC, o polo proximal do escafoide pode manter relação com o semilunar enquanto o fragmento distal fica desacoplado. Em estágios intermediários, o desgaste escafocapitato não implica necessariamente dano à superfície proximal do capitato que articula com o semilunar. No SLAC avançado, a articulação capitolunar costuma estar comprometida.
A preservação dessa superfície do capitato importa para procedimentos que dependem de sua cartilagem, como a carpectomia proximal em indicações adequadas. Não basta identificar a sigla: a superfície deve ser avaliada por imagem e, quando necessário, diretamente.
A resposta C corresponde à comparação adotada pela prova. Contudo, SNAC também pode alcançar artrose capitolunar em estágio avançado; “normalmente preservada” não deve ser ensinado como regra de todo SNAC, independentemente do estágio.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo