Em uma criança portadora de duplicação do polegar, observa- se na radiografia duplicação completa da falange distal e incompleta da falange proximal. Assinale o tipo, segundo a classificação de Wassel.
- Tipo 3.
- Tipo 4.
- Tipo 5.
- Tipo 6.
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Conceito-chave
Wassel classifica a duplicação do polegar pelo nível ósseo mais proximal envolvido. Nos níveis distal, proximal e metacarpal, os tipos ímpares descrevem bifidez e os pares, duplicação completa: I/II na falange distal, III/IV na proximal e V/VI no metacarpo. Tipo VII corresponde ao componente trifalângico.
A radiografia do enunciado tem falanges distais separadas, mas falange proximal incompletamente duplicada, ou bífida. Portanto, o nível decisivo é a falange proximal e o padrão é tipo III.
A quantidade de unhas ou a aparência externa não basta para classificar. É preciso examinar ossos, articulações e estabilidade, pois dois componentes pequenos não equivalem a dois polegares funcionais independentes.
A reconstrução busca um polegar alinhado, estável e com tendões equilibrados. Pode exigir preservar e combinar tecidos de um componente com o outro. Classificar ajuda a organizar a anatomia, mas não define sozinho qual lado será mantido nem qual técnica é necessária.
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