Questão de Outros temas da mão (USP-SP 2024)

Conceito-chave

Fratura da faceta anteromedial do coronoide é classicamente associada à instabilidade rotatória posteromedial em varo. A faceta contribui para apoio medial do cotovelo, e sua perda pode produzir incongruência e sobrecarga. Frequentemente há lesão do complexo ligamentar lateral.

A tríade terrível combina luxação do cotovelo, fratura da cabeça radial e fratura do coronoide. O fragmento coronoide costuma ser diferente do padrão anteromedial clássico, embora lesões complexas possam compartilhar componentes. Não se deve transformar a tríade na associação definidora de toda fratura anteromedial.

A opção adequada “instabilidade posteromedial em varo” não aparece. O gabarito marca D, mas C diz posterolateral, que também não substitui posteromedial. As duas direções representam mecanismos distintos.

Tomografia e avaliação da estabilidade ajudam a caracterizar tamanho, extensão e lesões associadas. O tratamento depende desse conjunto; a faceta não é apenas um pequeno fragmento cuja importância se mede por área.