Leia o caso clínico a seguir: “Paciente com amputação do polegar esquerdo no nível articulação carpo-metacarpiana. Submetido ao reimplante na urgência, evoluiu com perda do reimplante. Nas opções para reconstrução, você optou por uma policização do indicador. A articulação do indicador que irá substituir a articulação carpo-metacarpiana original do polegar amputado será a ______, e esta articulação deve ser fixada em ______.” Assinale a associação que preenche corretamente as lacunas presentes no texto.
- Metacarpofalângica; hiperextensão.
- Metacarpofalângica; posição neutra.
- Carpometacarpiana; hiperextensão.
- carpometacarpiana; posição neutra.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Policização transforma o indicador em uma unidade com função de polegar. O dedo é reposicionado com seus tecidos, tendões e pedículo, e as articulações passam a exercer tarefas diferentes. A metacarpofalângica do indicador ocupa a posição funcional da nova articulação basal do polegar.
Na configuração clássica da questão, essa articulação é posicionada em hiperextensão. A orientação ajuda a adaptar a geometria do dedo à base do novo polegar. Isso não é uma ordem para fundir indiscriminadamente toda articulação nem para deixar o novo polegar sem movimento.
A reconstrução reorganiza também motores, rotação, comprimento e abertura da primeira comissura. Um indicador simplesmente colocado perto do primeiro raio não oferece oposição automaticamente; direção dos tendões e relação articular são essenciais.
A indicação após perda de reimplante considera a mão remanescente, qualidade do indicador, circulação e alternativas. O caso pede a mudança de função de uma articulação, não uma técnica completa aplicável a toda amputação.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo