Paciente com lesão de plexo braquial com indicação de transferência do nervo espinal acessório para o nervo supraescapular por via posterior. Assinale qual deve ser o parâmetro utilizado para prever o local onde se encontra o nervo supraescapular.
- Na metade da distância entre a coluna e o acrômio.
- Na metade da distância entre a borda medial da escápula e o acrômio.
- No terço lateral da distância entre a coluna e o acrômio.
- No terço lateral da distância entre a borda medial da escápula e o acrômio.
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Conceito-chave
A via posterior para transferência acessório-supraescapular procura o nervo na região superior da escápula. Usar um marco pertencente à própria escápula ajuda a orientar a localização: a metade da distância entre borda medial e acrômio é a referência escolhida na prova.
A coluna não é equivalente à borda escapular. A escápula muda de posição sobre o tórax, de modo que uma distância medida a partir da linha vertebral incorpora movimento e dimensões diferentes. Também não se deve substituir metade por terço lateral sem considerar o marco original.
A transferência oferece axônios do acessório para o supraescapular, visando reinervação de músculos como supraespinal e infraespinal. Viabilidade do doador, tempo de denervação e lesões associadas influenciam o resultado.
O ponto de superfície é aproximado, não um substituto da identificação anatômica cuidadosa. Variações, cicatriz e trauma podem modificar as relações. Uma medida de prova não constitui um protocolo operatório completo.
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