Sobre as opções para reconstrução da polpa do polegar, assinale a correta.
- O retalho cross-finger é o de eleição em idosos, por permitir reabilitação precoce e prescindir de múltiplas intervenções.
- O retalho de Moberg é bipediculado e resulta em sensibilidade comparativamente melhor da polpa que outros retalhos.
- O retalho de Littler tem mínima morbidade e é útil para tratamento de lesões pequenas do polegar.
- A melhor sensibilidade da polpa reconstruída é obtida com o retalho de Kite, usualmente elevado do quarto dedo.
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Conceito-chave
Reconstruir a polpa do polegar exige cobertura resistente e sensibilidade útil para a pinça. Moberg é um avanço volar bipediculado que preserva os dois feixes neurovasculares. Por levar pele glabra sensitiva do próprio polegar, oferece boa correspondência de textura e sensibilidade em defeitos selecionados.
A capacidade de avanço é limitada. Tensão excessiva e posição forçada podem gerar problemas de perfusão ou contratura; tamanho e localização do defeito determinam se o retalho basta ou se outra opção é necessária.
Cross-finger usa tecido de outro dedo e costuma exigir imobilização entre os dedos e divisão posterior do pedículo. Littler transfere tecido neurovascular de um dedo doador, com custo sensitivo e cutâneo. Kite, baseado na primeira artéria metacarpal dorsal, é habitualmente elevado no indicador, não no quarto dedo.
Não existe um retalho melhor para todas as perdas. A comparação considera área, sensibilidade, área doadora, necessidade de novas etapas e mobilidade. Neste conjunto, a afirmação anatômica correta é o caráter bipediculado e sensitivo de Moberg.
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