Assinale a alternativa que corresponde ao tipo D2 na classificação de Herbert para a fratura do escafoide.
- Fratura instável e completa do colo.
- Fratura instável com fratura-luxação transescafoperilunar do carpo.
- Retardo de consolidação.
- Pseudartrose do escafoide.
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Conceito-chave
Na classificação de Herbert, o grupo D indica pseudartrose, e o subtipo D2 corresponde à forma esclerótica, associada a instabilidade e deformidade progressiva. A alternativa que diz apenas pseudartrose é, portanto, a categoria correta, embora menos específica do que o código completo.
É preciso separar a morfologia da fratura aguda de seu estado de consolidação. Uma cintura completa ou uma fratura-luxação perilunar pertence ao grupo B das lesões agudas instáveis. O grupo C representa retardo de consolidação. O D já expressa pseudartrose; D1 é a forma fibrosa e D2, a esclerótica.
Na pseudartrose instável, a perda da continuidade do escafoide pode permitir flexão distal, extensão proximal e DISI, favorecendo colapso e artrose. O código não é apenas um número de desvio da fratura aguda. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 44, seções Herbert e Fisher e pseudartrose.
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