Sobre as fraturas dos ossos do carpo, assinale a alternativa correta.
- A fratura do capitato raramente evolui para necrose avascular.
- A fratura do trapezoide é frequente e relacionada a traumas de baixa energia.
- A fratura do pisiforme ocorrer por trauma direto ou por avulsão pelo tendão flexor ulnar do carpo.
- No caso de não união sintomática do pisiforme, a excisão deve ser evitada.
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Conceito-chave
Pisiforme é um sesamoide no tendão do flexor ulnar do carpo. Pode fraturar por impacto direto na região hipotenar ou por tração do tendão. Essa relação anatômica explica as duas formas de mecanismo citadas em C.
O capitato tem vulnerabilidade vascular, especialmente em lesões que comprometem seu polo proximal. Trapezoide é protegido por sua posição e ligações, tornando a fratura incomum; não é uma lesão frequente de baixa energia.
Uma não união sintomática do pisiforme pode ser tratada com excisão em situações selecionadas. A decisão considera dor, articulação pisopiramidal, tendão e estruturas ulnares próximas. A existência de uma opção cirúrgica não significa que toda fratura deva ser excisada.
Dor hipotenar após trauma pode exigir incidências específicas ou tomografia, pois sobreposição em radiografias comuns dificulta ver pequenos ossos do carpo. Diagnóstico precisa ser relacionado ao mecanismo e à palpação localizada.
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