Considerando um paciente com lesão do plexo braquial C5- C6-C7, assinale qual é a melhor opção de doador em uma neurotização para o nervo musculocutâneo.
- Nervos intercostais.
- Nervo acessório.
- Nervo radial.
- Nervo ulnar.
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Conceito-chave
Na lesão C5–C6–C7, as raízes inferiores podem manter a função do nervo ulnar. Um fascículo motor ulnar preservado pode ser transferido para um ramo do musculocutâneo destinado à flexão do cotovelo, como na estratégia de Oberlin. O alvo é reinervar o bíceps por um trajeto distal e curto.
O doador precisa estar funcional. Não basta seu nome ou sua origem teórica: força, distribuição da lesão e exame elétrico devem confirmar que há axônios disponíveis. Retirar um fascículo exige preservar função suficiente na mão.
Intercostais são uma opção extraplexual, sobretudo quando faltam doadores intraplexuais. Acessório pode ser utilizado em outros alvos, frequentemente supraescapular. Radial recebe fibras do plexo posterior que podem estar comprometidas num quadro C5–C7.
A preferência da pergunta decorre do ulnar preservado, não de uma superioridade universal. Extensão real do trauma, tempo e músculos-alvo mudam a escolha de reconstrução.
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