Em relação à deformidade de Madelung, assinale a correta.
- Está associada ao ligamento de Vickers, que traciona a ulna em direção ao rádio.
- É geralmente unilateral.
- A deformidade do rádio está associada a um distúrbio de crescimento da fise volar e ulnar do rádio distal.
- O rádio distal assume uma posição dorsal em relação à ulna.
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Conceito-chave
Madelung é uma deformidade do rádio distal associada a alteração de crescimento na porção volar e ulnar da fise. O crescimento desigual modifica a inclinação da superfície radial, com deformidade do carpo e proeminência relativa da ulna dorsal. Pode aparecer durante o crescimento e associar-se a alterações de SHOX.
O ligamento de Vickers é uma estrutura radiolunar anômala que pode contribuir para restrição do crescimento e deformidade. Não é um ligamento que simplesmente puxa a ulna em direção ao rádio. Essa relação anatômica explica por que sua liberação é considerada em situações selecionadas.
Bilateralidade é comum, embora a gravidade possa ser assimétrica. Dor, movimento, crescimento restante e deformidade articular influenciam o tratamento. Uma aparência radiográfica não define sozinha a necessidade de osteotomia.
O rádio e o carpo tendem ao padrão volar enquanto a ulna se torna relativamente proeminente dorsalmente. Diferenciar a direção relativa dos ossos evita trocar o elemento que realmente produz o contorno do punho.
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