Conceitos básicosResumo do capítulo3 min de leitura
Metáfise (alças arteriolares e sinusoides lentos); vasos transfisários até 18 meses; metáfises intra-articulares (rádio proximal, úmero proximal, fêmur proximal, tíbia e fíbula distais); localizações; agentes por idade (S. aureus, Kingella, pneumococo, Hib); osteomielite subaguda e classificação de ROBERTS; discite e osteomielite vertebral; calcâneo hematogênico e Pseudomonas no ferimento puntiforme; sífilis congênita.
Atualizado em 30/10/2026 · 3 minutos de leitura · Orto Questões
Fonte: Capítulo 23 · Infecções do sistema musculoesquelético, em Tachdjian's Pediatric Orthopaedics, 6ª edição (2021). Autores do capítulo: John A. Herring (editor).
Este é um resumo autoral do Orto Questões, escrito em português a partir do capítulo, na ordem em que as provas costumam cobrar o tema. Não é o livro original, nem tradução ou reprodução dele; as figuras do original não são reproduzidas. Os números e condutas citados são os do capítulo: para a íntegra, consulte o livro.
Para quem é. Para quem estuda para a residência em ortopedia, para o TEOT, o TARO e o R4: um resumo de conceitos básicos do Tachdjian, capítulo 23, com o que as bancas mais cobram e as questões comentadas de cada assunto.
No leitor: marcações, notas e as questões no meio do texto, que abrem sem perder o lugar da leitura.
Como ler este capítulo
Fundamento
Este resumo é inspirado no capítulo 23 (Infecções do sistema musculoesquelético) do Tachdjian's Pediatric Orthopaedics, 6ª edição (2021). As páginas citadas são as impressas.
A osteomielite da criança se entende por três mapas: onde a bactéria pousa (a metáfise), por onde ela chega à articulação (os vasos transfisários antes dos 18 meses e as metáfises intra-articulares) e qual germe esperar em cada idade e situação.
A fisiopatologia
Cobrança confirmada · 7 questões
Metáfise: arteríolas terminais em alça junto à fise e sinusoides venosos lentos; bacteremias transitórias comuns na infância (p. 963).
Até ~18 meses, a circulação atravessa a fise: a infecção invade a epífise (osteonecrose, distúrbio de crescimento). Aspirar e desbridar cedo as grandes articulações nessa idade.
Kingella kingae: crianças pequenas; difícil de cultivar; PCR ajuda, cultura essencial; sensível a betalactâmicos (p. 956 e 957).
Pneumococo: idade média de 17 meses. Hib: não vacinados.
Doença falciforme: asplenia funcional, infartos e opsonização deficiente aumentam o risco de infecção.
Ferimento puntiforme do pé:Pseudomonas aeruginosa (osteomielite, osteocondrite, artrite; predileção por cartilagem); desbridar + 1 a 2 semanas de antipseudomonas (p. 994).
Calcâneo hematogênico: ~8% das osteomielites infantis; junto à apófise; S. aureus 48%; atraso ameaça a placa apofisária.
A osteomielite subaguda
Cobrança confirmada · 3 questões
Classificação de ROBERTS (Tachdjian, cap. 23, p. 968 e 969)
Tipo
Local e imagem
Lembra
IA
metafisário, em saca-bocado
granuloma eosinofílico
IB
metafisário, halo esclerótico
abscesso de BRODIE
II
erode a cortical metafisária
osteossarcoma
III
cortical da diáfise, reação periosteal
osteoma osteoide
IV
diafisário, casca de cebola
EWING
V
epifisário
condroblastoma
VI
vertebral
granuloma eosinofílico, tuberculose
Crônica na criança (JONES): A, BRODIE; B, sequestro e invólucro; C, esclerosante. CIERNY e MADER: crônica difusa em hospedeiro comprometido = 4B.
A coluna e as específicas
Cobrança confirmada · 7 questões
Discite x osteomielite vertebral (p. 990): processos contíguos; numa série, discite com 2,8 anos e febre em 28%; osteomielite vertebral com 7,5 anos e febre em 79%.
Sífilis congênita: erosões metafisárias bilaterais e simétricas.
Estude este capítulo com as questões. As questões citadas acima são de provas reais do acervo; resolvê-las, ver o gabarito da banca e o comentário de cada alternativa é na plataforma. No leitor do Orto Questões o mesmo resumo tem marcações, notas e as questões no meio do texto.