Questão de Osteomielite aguda (TARO 2011)

Conceito-chave

A osteomielite subaguda é uma infecção do osso de evolução arrastada, com poucos sintomas gerais e exames de sangue pouco alterados. Por isso, ela imita tumores na radiografia. A classificação de Gledhill, modificada por Roberts, organiza essas lesões pelo local e pelo aspecto:

Tipo I: lesão escura (lítica) na metáfise. Quando tem um halo de osso esclerótico ao redor, é o abscesso de Brodie.

Tipo II: lesão na metáfise que corrói a cortical.

Tipo III: lesão na cortical da diáfise, sem a reação em camadas do periósteo. Imita o osteoma osteoide, um tumor benigno pequeno da cortical.

Tipo IV: lesão na diáfise com reação do periósteo em camadas, em "casca de cebola". Imita o sarcoma de Ewing.

Tipo V: lesão na epífise. Imita o condroblastoma.

Tipo VI: lesão na vértebra.

Uma regra prática decorre disso: como essas lesões se parecem com tumores, a biópsia deve sempre ser enviada para patologia e cultura, para não confundir uma coisa com a outra.