Questão de Osteomielite aguda (TEOT 2024)

Conceito-chave

O abscesso de Brodie é uma forma localizada de osteomielite subaguda, uma infecção do osso de evolução arrastada. Em vez de se espalhar, a infecção fica contida numa cavidade dentro do osso, cercada por tecido inflamatório e por um halo de osso esclerótico (mais denso), que o corpo forma para isolar o foco.

Na radiografia, aparece como uma área escura (lítica), arredondada, bem delimitada, com contorno branco ao redor. O paciente costuma ter dor local que dura meses, muitas vezes pior à noite, mas sem febre e com exames de sangue frequentemente normais. Por isso, é facilmente confundido com tumores.

A localização preferida são os ossos longos, especialmente a metáfise da tíbia, perto do joelho ou do tornozelo. Acontece da adolescência ao adulto jovem, mais em homens, embora também possa aparecer em crianças. A banca considera a faixa do adulto jovem.

Os principais diagnósticos diferenciais são o osteoma osteoide (um tumor benigno pequeno, cuja dor melhora muito com anti-inflamatório), o granuloma eosinofílico e, quando a lesão fica na epífise, o condroblastoma.

O tratamento costuma ser a curetagem da cavidade, com envio do material para cultura e patologia, seguida de antibiótico dirigido ao germe encontrado.