Questão de Osteomielite aguda (TARO 2022)

Conceito-chave

Uma associação clássica de prova: ferimento perfurante na sola do pé, através do tênis (por exemplo, um prego), causando infecção do osso ou da articulação, é típico da bactéria *Pseudomonas aeruginosa*.

A explicação é curiosa. A espuma da palmilha do tênis, úmida e quente, é um ambiente ideal para a *Pseudomonas* viver. Quando um objeto atravessa o tênis e o pé, ele carrega a bactéria da espuma para dentro, em profundidade, até o osso ou a articulação. Na criança, os locais típicos são o calcâneo (o osso do calcanhar) e as articulações da base dos dedos.

O quadro costuma ser assim: um ferimento que parecia banal, mas que, dias depois, continua doendo, inchando ou piora em vez de melhorar.

O tratamento tem dois pilares. A limpeza cirúrgica (desbridamento), retirando o tecido infectado e o osso comprometido. E um antibiótico com ação contra Pseudomonas, porque os antibióticos usados de rotina contra o estafilococo, o germe mais comum nas outras osteomielites, não funcionam contra ela. Com uma boa limpeza cirúrgica, o tempo de antibiótico pode ser relativamente curto.