Questão de Osteomielite aguda (TARO 2019)

Conceito-chave

A osteomielite subaguda é uma infecção óssea de evolução arrastada, com pouca febre, pouca dor e exames de sangue pouco alterados. Por isso, muitas vezes ela imita um tumor na radiografia. A classificação de Gledhill, modificada por Roberts, organiza essas lesões pelo local e pelo aspecto:

Tipo I: lesão escura (lítica) na metáfise. Quando tem um halo de osso esclerótico ao redor, é o clássico abscesso de Brodie.

Tipo II: lesão na metáfise que corrói a cortical.

Tipo III: lesão na cortical da diáfise, que pode imitar um osteoma osteoide.

Tipo IV: lesão na diáfise com reação do periósteo em camadas, em "casca de cebola", que pode imitar o sarcoma de Ewing.

Tipo V: lesão na epífise, que pode imitar um condroblastoma.

Tipo VI: lesão na vértebra.

O ponto prático é que essas lesões se parecem com tumores. Por isso, quando há biópsia, o material deve ir sempre para patologia e para cultura: um tumor pode ser confundido com infecção, e uma infecção, com tumor.