A artrite séptica secundária à osteomielite hematogênica pode ocorrer nas metáfises
- proximal do fêmur, distal do úmero e distal da fíbula.
- proximal do fêmur, distal do úmero e proximal do úmero.
- proximal do fêmur, proximal do úmero e distal da fíbula.
- proximal do úmero, distal do úmero e distal da fíbula.
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Conceito-chave
Na criança, a osteomielite hematogênica (infecção do osso que chega pelo sangue) começa na metáfise, perto da placa de crescimento. Ela pode causar artrite séptica na articulação vizinha quando a metáfise fica dentro da cápsula articular: a infecção rompe a cortical e cai direto na articulação.
As quatro metáfises intracapsulares clássicas são:
O fêmur proximal: todo o colo do fêmur fica dentro da cápsula do quadril.
O úmero proximal, no ombro.
O rádio proximal (o colo do rádio), no cotovelo.
A fíbula distal, no tornozelo.
As metáfises do joelho (fêmur distal e tíbia proximal) e do rádio distal ficam fora da cápsula. Nelas, a infecção que rompe a cortical se espalha para as partes moles, e não para a articulação. Por isso, o joelho, apesar de ser a articulação mais frequentemente infectada, tem menor risco de artrite séptica secundária a osteomielite.
A pegadinha da questão é o úmero distal: no cotovelo, a estrutura intracapsular clássica é o colo do rádio, e não o úmero distal.
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