A osteomielite hematogênica aguda por Hemophilus influenzae ocorre primariamente em criança com idade entre
- o nascimento e 6 meses.
- 6 meses e 4 anos.
- 4 e 8 anos.
- 8 e 12 anos.
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Conceito-chave
O *Haemophilus influenzae* tipo b (Hib) já foi uma causa importante de osteomielite e artrite séptica em crianças, numa faixa de idade bem definida: de 6 meses a 4 anos.
A explicação está na imunidade:
Antes dos 6 meses, o bebê ainda está protegido pelos anticorpos da mãe, recebidos durante a gestação.
Depois dos 4 anos, a criança já desenvolveu sua própria imunidade contra a cápsula da bactéria.
Entre essas duas fases fica uma "janela" de vulnerabilidade.
A vacina conjugada contra o Hib fechou essa janela. Nos países com boa cobertura vacinal, como o Brasil, essa bactéria praticamente deixou de causar infecções ósseas e articulares.
Quem ocupou esse lugar foi a *Kingella kingae*, que acomete a mesma faixa de idade. Ela costuma causar quadros mais leves e é difícil de crescer na cultura comum; colocar o material em frasco de hemocultura e usar PCR (exame que detecta o material genético) ajuda a identificá-la.
Numa criança não vacinada, o *Haemophilus* ainda deve ser lembrado ao escolher o antibiótico inicial.
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