Fêmur proximal (calcar posteromedial, fossa piriforme, ângulo cervicodiafisário e anteversão); vascularização da cabeça femoral no adulto e na criança (circunflexa medial sob o quadrado femoral); nervos glúteos, obturatório, femoral e cutâneo femoral lateral; compartimentos e músculos da coxa com origens e inervação; canal adutor; vias anterior, anterolateral, lateral, posterior e medial com as estruturas em risco; quadrantes dos parafusos acetabulares.
Atualizado em 30/10/2026 · 6 minutos de leitura · Orto Questões
Fonte: Capítulo 7 · Pelve e Capítulo 8 · Coxa e quadril, em Netter Atlas de Anatomia Ortopédica (Netter's Concise Orthopaedic Anatomy), 2ª edição. Autores do capítulo: Jon C. Thompson (ilustrações de Frank H. Netter).
Este é um resumo autoral do Orto Questões, escrito em português a partir do capítulo, na ordem em que as provas costumam cobrar o tema. Não é o livro original, nem tradução ou reprodução dele; as figuras do original não são reproduzidas. Os números e condutas citados são os do capítulo: para a íntegra, consulte o livro.
Para quem é. Para quem estuda para a residência em ortopedia, para o TEOT, o TARO e o R4: um resumo de quadril do Netter, capítulo 7, com o que as bancas mais cobram e as questões comentadas de cada assunto.
No leitor: marcações, notas e as questões no meio do texto, que abrem sem perder o lugar da leitura.
Como ler este capítulo
Fundamento
Este resumo é inspirado nos capítulos 7 (Pelve) e 8 (Coxa e quadril) do Netter's Concise Orthopaedic Anatomy (2ª edição), de Jon C. THOMPSON, com as ilustrações de Frank H. NETTER, publicado no Brasil como Netter Atlas de Anatomia Ortopédica.
A anatomia do quadril aparece nas provas de dois jeitos. O primeiro é a imagem: uma seta num músculo da nádega, numa origem na pelve ou num nervo da coxa. O segundo é a anatomia aplicada: qual artéria preservar no acesso posterior, qual nervo está em risco na via anterior, onde colocar o parafuso do acetábulo. Os dois se resolvem com os mesmos três mapas: o da circulação da cabeça femoral, o dos nervos com os seus músculos e o das vias de acesso.
O fêmur proximal
Cobrança confirmada · 2 questões
Calcar femoral: osso denso, orientado na vertical, na face posteromedial do fêmur proximal.
Fossa piriforme: na base posteromedial do trocânter maior; é o ponto de entrada das hastes femorais.
Ângulo cervicodiafisário:120 a 135 graus.
Anteversão femoral:10 a 15 graus no adulto.
A densidade do fêmur proximal diminui com a idade, o que facilita a fratura, e a fratura ou a luxação podem interromper a circulação da cabeça e levar à osteonecrose.
A circulação da cabeça femoral
Cobrança confirmada · 6 questões
O desenho tem três andares, de fora para dentro:
1. Anel extracapsular, na base do colo, formado sobretudo por ramos das circunflexas medial e lateral. 2. Artérias cervicais ascendentes (retinaculares), que sobem pelo colo e formam um segundo anel, subsinovial, na base da cabeça. 3. Artérias epifisárias, que entram no osso na borda da superfície articular, no colo póstero-superior. A epifisária lateral irriga a maior parte da área de carga.
As artérias da cabeça femoral (Netter's Concise, cap. 8)
Artéria
Trajeto
Papel no adulto
circunflexa femoral medial
entre o pectíneo e o psoas, depois posterior ao colo, sob o quadrado femoral
principal fonte da cabeça; maior contribuinte do anel extracapsular
circunflexa femoral lateral
ramo ascendente sob o sartório e o reto femoral, sobe pelo colo anterior; o transverso vai ao trocânter maior; o descendente corre sob o reto femoral
menos significativa para a cabeça; ajuda no anel e irriga parte do trocânter maior; em risco na via anterolateral
do ligamento redondo
pelo ligamento até a fóvea
mínima; anastomosa com as epifisárias laterais
A cabeça femoral na criança (Netter's Concise, cap. 8)
Idade
Fontes
0 a 4 anos
circunflexa medial, circunflexa lateral e artéria do ligamento redondo
4 a 8 anos
sobretudo a circunflexa medial; lateral e ligamento redondo mínimos
acima de 8 anos
a circunflexa medial é a predominante
Os nervos
Cobrança confirmada · 7 questões
Nervos do quadril e da coxa (Netter's Concise, caps. 7 e 8)
Nervo
Raízes e trajeto
Motor
Comentário
glúteo superior
L4 a S1; forame isquiático maior acima do piriforme
glúteo médio, glúteo mínimo, tensor da fáscia lata
em risco na via lateral, que divide o glúteo médio
glúteo inferior
L5 a S2; forame isquiático maior, abaixo do piriforme
glúteo máximo
a artéria glútea inferior se lesa na extensão proximal da via posterior
nervo para o piriforme
S2
piriforme
obturatório
L2 a L4; canal obturatório, divisões anterior e posterior
grácil e adutor longo (anterior), adutor curto (anterior e posterior), adutor magno (posterior)
sensitivo na face inferomedial da coxa; lesado por afastador atrás do ligamento transverso do acetábulo
femoral
L2 a L4; entre o psoas e o ilíaco
quadríceps, sartório
afastamento medial vigoroso nas vias anterior e anterolateral
cutâneo femoral lateral
L2 e L3; cruza logo abaixo da espinha ilíaca anterossuperior
nenhum (sensitivo da face lateral da coxa)
comprimido junto à espinha e sob o ligamento inguinal; afastado na via anterior
O piriforme é o divisor da saída da pelve: acima dele, o nervo e a artéria glúteos superiores; abaixo, o glúteo inferior, o ciático e os demais. A parte isquiocondilar do adutor magno, a parte que funciona como isquiotibial, recebe o ramo tibial do ciático.
Os compartimentos e os músculos da coxa
Cobrança confirmada · 20 questões
Compartimentos da coxa (Netter's Concise, cap. 8)
Compartimento
Conteúdo
anterior
quadríceps: vasto lateral, vasto intermédio, vasto medial e reto femoral
posterior
bíceps femoral (cabeças longa e curta), semitendíneo, semimembranáceo e nervo ciático
a cabeça curta do bíceps nasce na linha áspera e divide o tendão com a longa
O canal adutor e as artérias da coxa
Cobrança confirmada · 2 questões
A artéria femoral sai do trígono femoral e corre no canal adutor: sob o sartório, entre o vasto medial e o adutor longo. Passa para trás pelo hiato dos adutores e vira a artéria poplítea.
No canal correm também o nervo safeno e o nervo para o vasto medial.
A artéria femoral profunda é a principal fonte da coxa: dá as circunflexas e os ramos perfurantes, que contornam o fêmur por trás e aparecem na via lateral da coxa.
Na via lateral da coxa, divide-se o vasto lateral (femoral) ou ele é elevado do septo intermuscular; o ramo descendente da circunflexa lateral, as perfurantes da femoral profunda e a geniculada lateral superior precisam ser ligados.
As vias de acesso
Cobrança confirmada · 4 questões
Vias de acesso ao quadril (Netter's Concise, cap. 8)
Via
Intervalo
Em risco
Comentário
anterior
superficial: sartório (femoral) e tensor da fáscia lata (glúteo superior); profundo: reto femoral (femoral) e glúteo médio (glúteo superior)
cutâneo femoral lateral, nervo femoral, ramo ascendente da circunflexa lateral
afastar o cutâneo para anterior e ligar o ramo ascendente; mais usada em crianças; bom acesso ao ligamento transverso e ao psoas, mau acesso ao acetábulo
anterolateral
tensor da fáscia lata e glúteo médio (ambos do glúteo superior)
ramo descendente da circunflexa lateral, nervo femoral
exige desinserir os abdutores (osteotomia ou liberação extensa)
lateral direta
divide o glúteo médio (1/3 anterior, 2/3 posterior), libera o mínimo, divide o vasto lateral distal
nervo e artéria glúteos superiores, nervo e vasos femorais
sem osteotomia do trocânter, menos luxação; não usada em revisões
posterior
afasta o glúteo máximo; solta os rotadores curtos
ciático, glútea inferior (extensão proximal), circunflexa medial sob o quadrado femoral
rebater o piriforme protege o ciático; reparar os rotadores contra a luxação
medial
superficial: adutor longo e grácil; profundo: adutor curto e adutor magno
nervo obturatório (divisões anterior e posterior), circunflexa medial, pudenda externa
Os parafusos do acetábulo
Cobrança confirmada · 1 questão
Póstero-superior: quadrante seguro.
Anterossuperior: ameaça os vasos ilíacos externos.
Anteroinferior: ameaça os vasos obturatórios, que também se lesam com afastadores sob o ligamento transverso.
O Netter descreve o componente acetabular com 35 a 45 graus de inclinação e 15 a 30 graus de anteversão, e lista as outras complicações: ciático (via posterior), femoral (afastamento na via anterolateral), circunflexa medial e ossificação heterotópica, prevenível em predispostos com uma dose de radioterapia.
Estude este capítulo com as questões. As questões citadas acima são de provas reais do acervo; resolvê-las, ver o gabarito da banca e o comentário de cada alternativa é na plataforma. No leitor do Orto Questões o mesmo resumo tem marcações, notas e as questões no meio do texto.