Questão de Anatomia do quadril (Ortopedia)

Conceito-chave

A questão confere quatro afirmações sobre as vias de acesso ao quadril e ao acetábulo:

Via posterior e osteonecrose: a via posterior não previne osteonecrose. É justamente nela que o cirurgião precisa proteger o ramo profundo da artéria circunflexa femoral medial, a principal fonte de sangue da cabeça do fêmur, que corre pela parte de trás.

Via de Hardinge: é uma via lateral em que o cirurgião divide o músculo glúteo médio e o vasto lateral, mantendo-os como uma faixa contínua presa ao trocânter. Não há corte do trocânter. A osteotomia do trocânter é usada em outras vias.

Via anterior e o nervo cutâneo femoral lateral: esse nervo, só de sensibilidade, cruza logo abaixo e para dentro da espinha ilíaca anterossuperior, dentro do campo da incisão. A dormência na frente e do lado da coxa é a queixa nervosa mais comum depois da via anterior. Esta afirmação está correta.

Via ilioinguinal: é a via de Letournel para as fraturas do acetábulo, feita pela frente, acima da virilha. Ela permite abordar a coluna anterior, a parede anterior e a superfície quadrilátera (a parede interna da pelve), e não a coluna posterior. A coluna posterior é abordada pela via de Kocher-Langenbeck, por trás.

Outras vias do acetábulo: a via de Stoppa modificada, por dentro da pelve, para a superfície quadrilátera (com cuidado com uma ligação vascular chamada corona mortis), e a via iliofemoral estendida, que alcança as duas colunas.

Na prova: na via anterior do quadril há risco de lesão do nervo cutâneo femoral lateral.