Questão de Anatomia do quadril (Ortopedia)

Conceito-chave

A imagem. É um corte transversal da pelve no nível da cabeça femoral. Do lado direito da imagem (lado esquerdo do paciente):

• A: músculo anterior, logo à frente e lateral aos vasos femorais, sobre a face anterior do quadril: o reto femoral.
• B: músculo lateral, junto ao trocanter maior: o glúteo médio.

Os músculos ao redor do quadril, por região.

Região	Músculos	Função principal
Anterior	Iliopsoas (mais medial, junto à cápsula e aos vasos), reto femoral, sartório, tensor da fáscia lata	Flexão
Lateral	Glúteo médio e glúteo mínimo (este mais profundo, junto à cápsula)	Abdução; estabilização da pelve no apoio
Posterior	Glúteo máximo; rotadores externos curtos (piriforme, gêmeos, obturadores, quadrado femoral)	Extensão e rotação externa
Medial	Adutores, pectíneo, grácil	Adução

Como diferenciar nos cortes.

• O iliopsoas fica medial, à frente da cabeça femoral, encostado na cápsula e ao lado do feixe vasculonervoso femoral (nervo, artéria e veia, de lateral para medial).
• O reto femoral fica anterior e mais lateral, entre o sartório e o tensor da fáscia lata.
• O glúteo médio é o músculo lateral, grande, que se insere no trocanter maior.
• O glúteo mínimo fica por baixo do médio, mais profundo, colado à cápsula superior.

A importância clínica.

• O glúteo médio é o principal estabilizador da pelve no apoio unipodal. Sua fraqueza ou lesão causa a marcha de Trendelenburg. Suas roturas (o "manguito rotador do quadril") são causa de dor lateral do quadril.
• O reto femoral é um músculo biarticular (flexor do quadril e extensor do joelho). Sua avulsão da espinha ilíaca anteroinferior ocorre em adolescentes chutadores.
• As vias de acesso ao quadril usam os intervalos entre esses músculos (anterior entre o sartório e o tensor; anterolateral entre o tensor e o glúteo médio; lateral através do glúteo médio).