Questão de Anatomia do quadril (TARO 2012)

Conceito-chave

O glúteo médio é o principal músculo abdutor do quadril: afasta a coxa da linha média e, mais importante, mantém a bacia nivelada quando apoiamos numa perna só. Ele é inervado pelo nervo glúteo superior.

O nervo glúteo superior:

nasce das raízes L4, L5 e S1;

sai da bacia pelo forame isquiático maior, acima do músculo piriforme. É o único nervo que sai por cima do piriforme;

corre entre o glúteo médio e o glúteo mínimo, junto com a artéria glútea superior.

Seus ramos:

ramo superior: corre ao longo da borda de cima do glúteo mínimo e vai para o glúteo médio (e o mínimo);

ramo inferior: corre entre o médio e o mínimo, mais para o lado de fora, inervando os dois e terminando no tensor da fáscia lata.

Assim, o glúteo médio recebe fibras dos dois ramos (veja o alerta).

O nervo glúteo inferior é diferente: sai abaixo do piriforme e inerva só o glúteo máximo, o grande músculo que estende o quadril.

Clínica: a lesão do glúteo superior causa fraqueza dos abdutores e a marcha de Trendelenburg (a bacia cai para o lado oposto a cada passo). O nervo corre risco na via de Hardinge, se a dissecção subir mais de 3 a 5 cm acima do trocânter, e na via de Watson-Jones.

Na prova: o glúteo médio é inervado pelo nervo glúteo superior; o gabarito desta questão aponta o ramo superior.