A via de acesso demonstrada nas figuras a seguir, é a descrita por
- OSBORNE.
- HARDINGE.
- MCFARLAND.
- MCLAUCHLAN.
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Conceito-chave
Acessos laterais do quadril e o que acontece com os abdutores
| Acesso | Como trata os abdutores |
|---|---|
| McLauchlan | osteotomia de uma lâmina do trocânter maior, levando a inserção dos abdutores |
| Hardinge | divide glúteo médio e vasto lateral, manguito contínuo sobre o trocânter, sem osteotomia |
| Osborne / McFarland | desinserção dos abdutores em manguito de partes moles |
| Charnley | osteotomia trocantérica completa (clássica) |
Vantagens e custos da osteotomia
- Reinserção osso com osso, que consolida melhor que tendão com tendão.
- Custos: pseudartrose do fragmento, migração, dor por cerclagens, bursite.
O risco comum aos acessos laterais
- Nervo glúteo superior, a cerca de 5 cm acima da ponta do trocânter: não estender a divisão do glúteo médio além desse limite.
- Lesão dele gera marcha de Trendelenburg.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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