Questão de Anatomia do quadril (Ortopedia)

Conceito-chave

Quatro fatos de anatomia do quadril que costumam ser cobrados:

A versão do colo: o colo do fêmur aponta para a frente em relação ao resto do osso. Isso se chama anteversão, e no adulto fica em torno de 10° a 15° (ao nascer é maior, cerca de 30° a 40°). Retroversão (colo voltado para trás) não é o normal.

O calcar femoral: é uma placa de osso denso que sai da parede de trás e de dentro (posteromedial) do fêmur, logo abaixo do pequeno trocânter. Ele reforça o colo e é um apoio importante para a haste de uma prótese.

A inervação dos glúteos médio e mínimo: os dois são inervados pelo nervo glúteo superior, que também inerva o tensor da fáscia lata. Esse nervo sai da bacia acima do músculo piriforme. Como esses músculos são os principais abdutores (mantêm a bacia nivelada quando apoiamos numa perna só), a lesão do nervo causa fraqueza e a marcha de Trendelenburg (a bacia cai para o lado oposto a cada passo). O nervo corre risco em acessos laterais que sobem demais acima do trocânter, no portal anterolateral da artroscopia e em parafusos da bacia.

O glúteo máximo, por outro lado, é inervado pelo nervo glúteo inferior, que sai abaixo do piriforme.

A irrigação da cabeça do fêmur: a principal fonte no adulto é a artéria circunflexa femoral medial (seu ramo profundo). A circunflexa lateral irriga sobretudo o trocânter e a parte da frente.

Na prova: os glúteos médio e mínimo são inervados pelo nervo glúteo superior.