A vascularização da cabeça do fêmur depende predominantemente dos vasos capsulares localizados nas regiões
- inferior e anterior.
- inferior e posterior.
- superior e anterior.
- superior e posterior.
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Conceito-chave
A cabeça do fêmur no adulto recebe sangue por três caminhos, mas um deles é de longe o mais importante:
Artéria do ligamento redondo: entra pelo ligamento que liga a cabeça ao fundo do acetábulo. Vem da artéria obturatória e contribui pouco no adulto.
Vasos do colo (metafisários): sobem pelo osso do colo. Durante o crescimento, são bloqueados pela placa de crescimento; no adulto, contribuem de forma limitada.
Vasos retinaculares: são a fonte principal. São os ramos finais do ramo profundo da artéria circunflexa femoral medial.
Por onde entram os retinaculares? Eles atravessam a cápsula perto da inserção dela na parte de cima e de trás (posterossuperior) do colo. Depois sobem colados à superfície do colo, sob uma dobra de tecido (o retináculo de Weitbrecht), e entram na cabeça logo abaixo da cartilagem.
Consequências clínicas importantes:
uma fratura desviada do colo do fêmur rompe esses vasos, e por isso pode levar à necrose da cabeça e à falta de consolidação;
a cápsula de cima e de trás deve ser preservada nas vias de acesso;
a técnica de luxação cirúrgica de Ganz foi desenhada para proteger o ramo profundo da circunflexa medial;
parafusos ou ressecções de osso na região posterossuperior do colo podem lesar esses vasos.
Na prova: os vasos capsulares que mais irrigam a cabeça femoral ficam nas regiões superior e posterior.
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