Bandas anteromedial (tensa em flexão) e posterolateral (tensa em extensão); irrigação pela genicular média; 85% da resistência à gaveta a 90 graus; história típica com estalo e hemartrose (mais de 70%); LACHMAN (95%), pivot shift e artrômetro; SEGOND, sinal do sulco femoral lateral e contusões laterais; risco 2 a 8 vezes maior em mulheres e fossa estreita; isquiotibiais, tendão patelar e aloenxerto; movimento precoce contra a artrofibrose.
Atualizado em 30/10/2026 · 3 minutos de leitura · Orto Questões
Fonte: Capítulo 45 · Lesões do joelho (ligamento cruzado anterior), em Campbell's Operative Orthopaedics, 14ª edição (2021). Autores do capítulo: Campbell Clinic (editores Frederick M. Azar e James H. Beaty).
Este é um resumo autoral do Orto Questões, escrito em português a partir do capítulo, na ordem em que as provas costumam cobrar o tema. Não é o livro original, nem tradução ou reprodução dele; as figuras do original não são reproduzidas. Os números e condutas citados são os do capítulo: para a íntegra, consulte o livro.
Para quem é. Para quem estuda para a residência em ortopedia, para o TEOT, o TARO e o R4: um resumo de joelho do Campbell, capítulo 45, com o que as bancas mais cobram e as questões comentadas de cada assunto.
No leitor: marcações, notas e as questões no meio do texto, que abrem sem perder o lugar da leitura.
Como ler este capítulo
Fundamento
Este resumo é inspirado na seção do ligamento cruzado anterior do capítulo 45 (Lesões do joelho) do Campbell's Operative Orthopaedics, 14ª edição (2021). As páginas citadas são as impressas.
O Campbell lembra que a discussão sobre o LCA mudou: hoje não se discute tanto se operar, e sim qual enxerto, onde fazer os túneis e se usar uma ou duas bandas. As provas, porém, continuam cobrando o básico: as bandas, o exame e os sinais de imagem.
Anatomia e biomecânica
Cobrança confirmada · 4 questões
Bandas anteromedial e posterolateral, nomeadas pela inserção tibial; crista do residente e crista bifurcada no fêmur; 31 a 35 mm; extrassinovial (p. 2283).
Irrigação: genicular média (cápsula posterior, fossa); coxim gorduroso como fonte secundária; inserções ósseas contribuem pouco. Inervação: nervo articular posterior.
85% da resistência à gaveta anterior a 90°; AM tensa em flexão, PL tensa em extensão (hiperextensão); tensão mínima a 30 a 40°.
O diagnóstico
Cobrança confirmada · 6 questões
História: desaceleração ou mudança de direção sem contato, estalo, queda, hemartrose em horas: chance de LCA > 70% (p. 2283).
LACHMAN = o mais sensível (95%); pivot shift exige relaxamento e colateral medial íntegro; artrômetro ≥ 3 mm em 90% das agudas.
Radiografia: costuma ser normal; SEGOND (avulsão da cápsula lateral, na inserção do ligamento anterolateral) é patognomônica; eminência tibial = avulsão do LCA; sinal do sulco femoral lateral.
Ressonância: acurácia de 95% a 100%; plano com 15° de rotação externa; contusões em 80% (côndilo femoral lateral e platô tibial lateral).
Mulheres e fossa intercondilar
Cobrança confirmada · 2 questões
Jogadoras de futebol, basquete e rúgbi: 2 a 8 vezes mais lesões (p. 2285).
Fatores extrínsecos (movimento, força, calçado e solo, habilidade) e intrínsecos (frouxidão, hormônios, alinhamento, dimensões da fossa, tamanho do ligamento).
Fossa mais estreita nas mulheres; ruptura do enxerto igual entre os sexos após a plastia da fossa.
Enxertos e reabilitação
Cobrança confirmada · 5 questões
Isquiotibiais: uso crescente pela baixa morbidade doadora; um pouco mais de frouxidão em alguns estudos (p. 2292).
Tendão patelar:dor ao ajoelhar maior; mais curto e rígido, com blocos ósseos.
Aloenxerto: sem morbidade doadora, mas com risco de transmissão de doenças (p. 2304).
Movimento até 4 semanas e reabilitação intensiva reduzem a artrofibrose (p. 2305).
Estude este capítulo com as questões. As questões citadas acima são de provas reais do acervo; resolvê-las, ver o gabarito da banca e o comentário de cada alternativa é na plataforma. No leitor do Orto Questões o mesmo resumo tem marcações, notas e as questões no meio do texto.