Questão de Lesão do ligamento cruzado anterior (TARO 2020)

Conceito-chave

Duas decisões diferentes. A reconstrução do LCA exige escolher um enxerto e posicionar seus túneis nos locais anatômicos de inserção. O enxerto quádruplo de flexores usa, em geral, semitendíneo e grácil dobrados. O patelar osso-tendão-osso incorpora blocos ósseos nas extremidades. Ambos podem ser colocados anatomicamente quando o cirurgião perfura e confere adequadamente os túneis; a técnica de perfuração femoral é uma variável própria.

O compromisso entre enxertos. Os flexores evitam parte da dor anterior e do desconforto para ajoelhar associados à retirada do tendão patelar, mas o diâmetro pode variar e a fixação depende da integração de tecido mole ao osso. Em alguns estudos, especialmente com pacientes jovens e esportes de pivô, o patelar apresenta menos falhas; essa tendência não autoriza afirmar que todo enxerto de flexores rompe mais. Idade, atividade, diâmetro, lesões associadas, fixação e reabilitação também contam.

Como ler esta questão. A banca atribuiu aos flexores maior taxa de rotura e melhor posicionamento femoral, provavelmente contrastando técnicas tradicionais de reconstrução. Para raciocinar na prática, não confunda essa comparação histórica com uma regra anatômica: um túnel mal posicionado continua mal posicionado com qualquer enxerto.