Na lesão do ligamento cruzado anterior, a reconstrução com o uso de enxerto do tendão patelar, em comparação aos flexores do joelho, necessita de
- maior tensão na fixação por ser mais curto e rígido.
- menor tensão na fixação por ser mais curto e rígido.
- maior tensão na fixação por ser menos curto e rígido.
- menor tensão na fixação por ser menos curto e rígido.
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Conceito-chave
Tensão não é rigidez. Tensão é a força aplicada ao enxerto no momento da fixação; rigidez descreve quanto ele resiste ao alongamento sob carga. O enxerto osso-tendão-osso patelar tem segmento tendíneo relativamente curto e fixações ósseas, enquanto o enxerto de flexores costuma ser dobrado em quatro e se integra como tecido mole nos túneis. Essas características alteram o comportamento do conjunto, mas não permitem deduzir uma força de fixação única para todos os pacientes.
O raciocínio pretendido. A banca considera o patelar mais curto e rígido e, por isso, escolhe menor tensão inicial em comparação com flexores. Na prática, o enxerto é preparado e pré-condicionado, a tíbia é reduzida, e o cirurgião controla a estabilidade sem capturar o joelho. Tensão excessiva pode limitar movimento e elevar carga articular; tensão insuficiente deixa frouxidão. Estudos não estabeleceram um valor ideal universal aplicável aos dois enxertos.
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