Questão de Lesão do ligamento cruzado anterior (TARO 2017)

Conceito-chave

O fragmento de Segond fica na margem lateral da tíbia. O ponto decisivo não é simplesmente haver um pequeno fragmento perto do joelho, mas de qual osso e de qual margem ele se desprendeu.

O resumo relaciona a avulsão de Segond ao ligamento anterolateral e à cápsula anterolateral. Assim, o fragmento é uma pista óssea de lesão de partes moles: procurar apenas uma grande fratura e ignorar a pequena avulsão pode deixar escapar o padrão ligamentar associado (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “Radiografias”).

É especialmente útil comparar com o sinal arqueado: nele, a avulsão é da cabeça da fíbula, e a suspeita recai sobre o canto posterolateral. O canto reúne colateral fibular, tendão do poplíteo e ligamento popliteofibular. Segond e sinal arqueado são laterais, mas não são o mesmo fragmento nem apontam para o mesmo conjunto anatômico.

A eminência intercondilar ocupa outra região da tíbia, entre os planaltos; a margem medial está do lado oposto ao anterolateral. Localizar o fragmento antes de nomear a lesão evita tratar toda avulsão como sinônimo de Segond. A avaliação ligamentar e a RM completam a investigação quando indicada.