Questão de Lesão do ligamento cruzado anterior (Ortopedia)

Conceito-chave

O ligamento cruzado anterior, o LCA, não é um cordão único. Ele é formado por dois feixes, chamados de bandas, que recebem o nome pela posição em que se inserem na tíbia: a banda anteromedial (AM), que fica mais à frente e para dentro, e a banda posterolateral (PL), mais atrás e para fora.

As duas não trabalham ao mesmo tempo. Com o joelho estendido, a banda PL fica esticada e a AM fica relativamente frouxa. Quando o joelho dobra, a inserção no fêmur gira, as duas bandas se cruzam, e a situação se inverte: a AM fica tensa em flexão e a PL relaxa.

Isso explica achados do exame físico. A gaveta anterior, feita com o joelho a 90 graus, depende mais da banda AM. Já a estabilidade rotacional perto da extensão, que o pivot shift testa, depende bastante da banda PL. Numa lesão parcial, de uma banda só, os testes podem dar resultados diferentes entre si.

O ligamento cruzado posterior, o LCP, também tem duas bandas, mas com outros nomes: anterolateral, tensa em flexão, e posteromedial, tensa em extensão. A questão usa esse detalhe como armadilha, porque "banda anterolateral" é nome de banda do LCP, não do LCA.