Sobre o aspecto radiográfico das metástases ósseas, segundo o Campbell, é correto:
- as metástases de rim e tireoide são tipicamente blásticas
- mama e próstata produzem tipicamente lesões blásticas; rim e tireoide, lesões puramente líticas; o pulmão, aspecto misto; lesão distal ao cotovelo ou ao joelho sugere pulmão, que pode deixar a imagem de uma 'mordida' na cortical
- as metástases acrais vêm sobretudo da mama
- o aspecto radiográfico permite descartar metástase quando a lesão é blástica
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Conceito-chave
A radiografia não dá o diagnóstico de uma metástase, mas dá pistas fortes do primário. O padrão (lítico, blástico ou misto) e o local fazem a maior parte do trabalho.
O que o Campbell descreve (cap. 27, p. 1028). O aspecto do carcinoma metastático varia, mas em geral é agressivo. As lesões podem ser líticas, blásticas ou mistas:
- Mama e próstata: tipicamente blásticas.
- Rim e tireoide: em geral puramente líticas.
- Pulmão: pode ser misto.
O local. Se a lesão é distal ao cotovelo ou ao joelho, o pulmão é o primário mais provável. A metástase de pulmão também pode ter o aspecto característico de uma "mordida" retirada da cortical.
A histologia. O aspecto microscópico costuma lembrar o do primário; nos casos pouco diferenciados, como o carcinoma renal sarcomatoide, a imuno-histoquímica mostra os marcadores epiteliais.
Na prática. Lesão lítica e expansiva num adulto, sobretudo muito vascularizada, faz pensar em rim; blástica num homem idoso, em próstata; uma lesão na mão ou no pé de um fumante, em pulmão.
Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões sobre o padrão radiográfico por primário e a metástase acral.
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