Um paciente de 62 anos de idade é portador de carcinoma metastático, de origem desconhecida, na extremidade proximal do fêmur direito, com aspecto radiográfico lítico e acometimento maior que 2/3. Apresenta ainda dor de forte intensidade, com limitação de suas atividades diárias. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: O estádio IIB do sistema de Enneking para estadiamento de tumores refere-se a qualquer lesão que metastatizou.
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Conceito-chave
Estadiamento de Enneking (MSTS) para tumores malignos do sistema musculoesquelético. Combina três elementos: grau histológico (G), extensão anatômica (T, compartimento) e metástase (M).
| Estádio | Grau | Extensão | Metástase |
|---|---|---|---|
| IA | Baixo (G1) | Intracompartimental (T1) | Não |
| IB | Baixo (G1) | Extracompartimental (T2) | Não |
| IIA | Alto (G2) | Intracompartimental (T1) | Não |
| IIB | Alto (G2) | Extracompartimental (T2) | Não |
| III | Qualquer | Qualquer | Sim (M1) |
Compartimento. Um osso é um compartimento; o tumor que rompe a cortical e invade as partes moles se torna extracompartimental. Regiões como a fossa poplítea, a axila e a pelve são consideradas extracompartimentais por natureza.
O estádio mais comum. A maioria dos sarcomas ósseos de alto grau, como o osteossarcoma convencional, já é IIB ao diagnóstico, porque rompe a cortical cedo.
Estadiamento dos tumores benignos (Enneking). Usa algarismos arábicos: 1 latente, 2 ativo, 3 agressivo.
Atenção ao caso. O paciente tem carcinoma metastático, que não é estadiado pelo sistema de Enneking (criado para sarcomas primários), mas a pergunta testa a definição dos estádios.
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