Questão de Osteossarcoma (R4 Coluna SES-DF 2024)

Conceito-chave

Complicações da osteomielite na criança. Além da recidiva e da cronificação da infecção, a osteomielite pode deixar sequelas não infecciosas importantes.

Complicações não infecciosas.

• Fratura patológica: o osso enfraquecido pela destruição, pela desvascularização e pelas janelas cirúrgicas pode fraturar.
• Lesão fisária: a infecção metafisária pode lesar a fise, levando a parada do crescimento, encurtamento ou deformidade angular (barra fisária parcial).
• Necrose óssea e sequestro, que levam à osteomielite crônica.
• Trombose venosa profunda (associada a infecções graves por Staphylococcus aureus).
• Carcinoma epidermoide (úlcera de Marjolin): transformação maligna do epitélio de um trajeto fistuloso crônico, após muitos anos (frequentemente décadas) de drenagem. Manifesta-se como aumento da secreção, sangramento, mau cheiro ou mudança da lesão.

O que não é complicação. O osteossarcoma é um tumor primário maligno do osso e não decorre da osteomielite. Ao contrário, ele pode imitar a osteomielite (dor, edema, reação periosteal), e por isso a biópsia deve ser considerada em casos atípicos.

Diferencial importante. O sarcoma de Ewing também pode simular osteomielite, com febre e marcadores inflamatórios elevados.